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摘要
目的 观察自体富血小板血浆联合同种异体骨植骨在老年Pilon骨折切开复位内固定术中应用的效果。方法回顾性分析自2012-01—2019-12采用切开复位内固定治疗的35例合并骨缺损老年Pilon骨折，骨折复位满意且关节面恢复平整后，取适量的同种异体骨进行填塞植骨，再将制备好的富血小板血浆注入骨缺损处，确认骨折复位满意后采用锁定钢板固定。结果 35例均获得随访，随访时间平均16.3(12～35)个月。骨折均愈合，愈合时间（3.57±1.21）个月。术后3例创面少许皮肤软组织坏死，换药后自行恢复。术后1周1例下肢浅静脉血栓形成，给予肝素抗凝治疗2周后血栓消失。术后6个月1例软组织感染，因骨折已愈合，取出内固定并彻底清创后感染治愈。5例出现内固定激惹，骨折愈合后取出内固定。末次随访时未发现骨块丢失、关节面塌陷、钢板螺钉断裂及松动，2例骨折畸形愈合（成角<10°），3例出现早期创伤关节炎。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果：优18例，良13例，可3例。结论 对于合并骨缺损老年Pilon骨折，采用同种异体骨充分植骨后可减少术后骨折复位丢失与关节面塌陷，联合富血小板血浆治疗能弥补同种异体骨成骨能力的不足，也避免了自体髂骨取骨带来的创伤。
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单位中国人民解放军东部战区总医院; 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院
