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摘要
目的:分析高龄有剖宫产史女性接受辅助生殖技术助孕不同移植方案的助孕结局。方法:回顾性分析进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的2098例既往有孕28周以上分娩史，且年龄≥35岁的高龄女性及其伴侣的临床资料，根据既往分娩方式分为剖宫产史组(909例)及阴道产史组(1180例),比较两组患者IVF-ET治疗中新鲜周期不同移植策略时的活产结局。结果:虽然剖宫产史组患者较阴道产史组年轻(38.16岁与38.69岁),根据移植个数及第3/5天胚胎进行亚组分析后发现，移植1枚第3天胚胎时两组活产率比较没有统计学差异，而移植1枚囊胚时临床妊娠率相当，但剖宫产组早期流产率升高，因此活产率低于阴道产史组，有统计学差异(P=0.236、0.01);移植2枚第3天胚胎剖宫产史组活产率显著低于阴道产史组(P=0.023);而移植2枚第5天囊胚时，剖宫产史组活产率与阴道产史组比较无统计学差异(P=0.847),但剖宫产史组平均分娩孕周未达足月，低出生体重儿占比较阴道产史组高，有统计学差异(P=0.015)。结论:剖宫产史影响高龄女性IVF/ICSI助孕的活产率，移植策略建议首选单囊胚移植；而移植2枚囊胚时，剖宫产史会增加新生儿低出生体重风险，则需谨慎对待。
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