重型颅脑损伤合并高血糖术后短期胰岛素强化治疗的效果分析

作者：李玲玲; 陶有为; 扈俊华; 胡承啸; 柴超; 张晓娜; 高玉松^*

来源：中国临床神经外科杂志, 2020, 25(06): 368-370.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2020.06.010

• 重型颅脑损伤
• 应激性高血糖
• 标准大骨瓣减压术
• 胰岛素强化治疗
• 疗效

目的探讨重型颅脑损伤(TBI)合并高血糖标准大骨瓣减压术后胰岛素强化治疗的效果。方法 2018年1月至2019年12月收治重型TBI合并高血糖66例,均行标准大骨瓣减压术治疗。术后按照随机数字表法随机分为观察组(胰岛素强化治疗)和对照组(胰岛素常规治疗),每组33例。两组均给予胰岛素持续静脉泵入治疗1周,观察组空腹血糖控制在3.9～6.1 mmol/L,对照组控制在8～10 mmol/L。比较分析两组治疗前及治疗后1周胰岛β细胞功能指标[胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及并发症。结果治疗1周,两组ISI、HOMA-IR以及血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前均明显改善(P<0.05);而且,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率(21.21%,7/33)明显低于对照组(54.55%,18/33;P<0.05)。结论对重型TBI高血糖,术后短期胰岛素强化治疗有利于胰岛功能恢复,减轻炎性反应,降低感染发生率。