双平面截骨加自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果

作者：尼加提·阿不力米提; 周开磊; 李纲; 刘阳; 曹力^*

来源：中华外科杂志, 2020, 58(03).

• 移植, 自体
• 距骨
• 骨囊肿
• 骨软骨损伤
• 截骨术

目的探讨内踝双平面截骨加自体骨软骨移植治疗内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月于新疆医科大学第一附属医院骨科中心行双平面截骨加自体骨软骨移植治疗的25例内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿患者的临床资料。男性21例, 女性4例, 年龄36.5岁(范围:21～47岁)。所有患者于关节镜下评估软骨损伤范围及深度, Outerbridge分级为Ⅱ～Ⅳ度。手术经内踝前内侧切口, 行内踝双平面截骨, 下翻截骨块显露软骨损伤部位, 完整切除异常软骨, 使用刮勺彻底切除硬化囊壁, 将来自同侧膝关节健康软骨移植至距骨软骨损伤区。收集患者术前及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)、Karlsson-Peterson踝关节评分、膝关节Lysholm评分, 记录并发症情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果 25例患者均获得随访, 随访时间25.6个月(范围:12～36个月)。患者术后踝关节疼痛及功能情况明显改善, VAS由术前的(6.5±1.3)分降至术后的(1.9±1.3)分(t=8.13, P=0.00);AOFAS-AH评分由术前的(62.4±3.3)分升至术后的(88.0±2.4)分(t=-31.51, P=0.00);Karlsson-Peterson踝关节评分由术前的(59.8±2.7)分升至术后的(85.2±3.5)分(t=-25.50, P=0.00), 差异均有统计学意义。膝关节Lysholm功能评分术前为(92.5±1.3)分, 术后为(92.0±1.3)分, 差异无统计学意义(t=1.93, P=0.065)。随访中无感染、移植软骨坏死、囊肿残留、截骨端不愈合、供区持续疼痛等并发症发生。结论双平面截骨加同侧膝关节自体骨软骨移植治疗骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果满意, 可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院