儿童重症法洛四联症行分期手术的临床分析

作者：胡睿; 姜兆磊; 刘浩; 张俊文; 鲍春荣; 丁芳宝; 梅举

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2016, 23(09): 880-884.

• 法洛四联症
• 心脏外科手术
• 分期根治
• 体肺分流术

目的回顾性分析儿童重症法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)分期手术治疗的临床疗效,探究儿童TOF的个性化治疗方案。方法回顾性分析新华医院2009年1月至2014年12月期间收治TOF 110例患者的临床资料,根据生长发育程度、缺氧程度、肺动脉发育程度(Mc Goon比值)、左心室容积指数(left ventricular enddiastolic volume index,LVEDVI)将患儿分为重症TOF组(A组)和轻症TOF组(B组)。A组共23例,均行分期手术,一期行改良肺动脉-锁骨下动脉连接术(modified Blalock-Taussig,MBTs),二期行TOF根治术;B组共87例,均行一期TOF根治手术。分析比较两组患儿术前、术后动脉血氧饱和度、Mc Goon比值、LVEDVI、手术情况及随访情况,总结相关治疗经验。结果 A组一期MBTs术后无死亡,两次手术间隔为9(6.3~25.3)个月;与一期MBTs术时相比,二期根治术时的Mc Goon比值、LVEDVI均有所提高,肺动脉发育和左心室发育均达到了根治手术的标准(P<0.01);二期根治术后早期死亡1例,因肺部感染死亡,其余均顺利出院,术后随访结果良好。B组一期根治术后早期死亡3例,无晚期死亡,死亡原因为低心排血量综合征。根治手术时,两组患儿的住院病死率、住院总时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中使用跨瓣环补片、术后重症监护时间、渗出总量以及气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论不满足行一期根治手术标准的重症TOF患儿,行分期手术治疗效果可靠。儿童TOF行分期根治手术,可以达到与轻症TOF行一期根治术相似的早、中期疗效,远期效果有待进一步随访观察。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院