甲状腺髓样癌复发或转移的影响因素

作者：郭丰丽; 李利娟; 阮先辉; 伏桂明; 赵敬柱; 候秀坤; 高明; 郑向前^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(48).

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺髓样癌
• 复发
• 肿瘤转移
• 无病生存期
• 随访研究

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)复发或转移的危险因素及无病生存期(DFS)的影响因素。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月在天津医科大学肿瘤医院就诊并进行手术的MTC患者的临床病理资料, 根据随访中有无复发或转移分为复发或转移组与无复发或转移组。通过多因素logistic回归模型分析复发或转移的危险因素, Kaplan-Meier生存分析及Cox回归模型分析DFS的影响因素。结果共纳入158例MTC患者, 女83例, 男75例, 中位年龄52岁(19～74岁)。散发型MTC 146例(92.4%), 家族遗传型MTC 12例(7.6%)。甲状腺双侧病灶33例(20.9%), 多病灶57例(36.1%)。中位随访时间59.7个月(10.0～93.0个月), 中位DFS为55.5个月(0～92.9个月)。25例(15.8%)出现复发或转移, 11例(7.0%)死亡。肿瘤多发病灶、最大肿瘤长径>2 cm、T3/4、N1b、Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移比率(LNR)>0.3、术前血清降钙素>2 000 ng/L、术后血清降钙素>40 ng/L、未获生化治愈均与MTC的复发或转移及DFS具有相关性(均P<0.05)。临床分期Ⅲ/Ⅳ期(OR=36.57, 95%CI:1.33～1 006.98, P=0.033)、最大肿瘤长径>2 cm(OR=5.81, 95%CI:1.01～33.33, P=0.049)、多发病灶(OR=3.64, 95%CI:1.03～12.88, P=0.045)和术后血清降钙素>40 ng/L(OR=15.03, 95%CI:1.39～162.61, P=0.026)是复发或转移的危险因素。临床分期Ⅲ/Ⅳ期(HR=19.39, 95%CI:1.40～268.19, P=0.027)、最大肿瘤长径>2 cm(HR=3.64, 95%CI:1.02～13.02, P=0.047)和术后血清降钙素>40 ng/L(HR=10.68, 95%CI:1.34～84.95, P=0.025)是DFS的影响因素。结论 MTC初始治疗时较大的肿瘤长径、较高的临床分期及术后较高的血清降钙素水平是复发或转移的危险因素, 也是DFS的影响因素。

• 单位
  天津医科大学; 天津市人民医院