经导管主动脉瓣膜置换临床结果及随访分析

作者：梁影; 王巍; 王旭; 刘明政; 姜福清; 管玉龙^*; 黑飞龙; 吉冰洋

来源：心肺血管病杂志, 2019, 38(03): 247-251.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2019.03.008

• 经导管主动脉瓣置换术
• 微创外科
• 快速通道麻醉技术
• 主动脉瓣膜狭窄

目的:分析单中心经导管主动脉瓣置换(TAVR)的临床安全和有效性。方法:总结2012年9月至2018年1月间,单中心实施的TAVR手术麻醉方式及临床结果。Kaplan-Meier曲线描述总生存时间,Cox回归校正影响综合死亡的危险因素。结果:本组TAVR手术总体成功率为91.4%(170/186)。手术相关死亡为3.2%,二次置入率8.8%,中位手术时长118 min,中位麻醉时长161 min,术后64.1%清醒直接回病房,35.9%回重症加强监护病房(ICU),中位ICU停留时间为3 d,术后中位住院时间为8 d。中位随访时间为2年。术后30 d和1年综合病死率分别为2.9%和7.6%,新发永久性起搏器置入率为12.4%和14.7%,新发高度房室传导阻滞为12.9%和14.1%,主要血管并发症为4.7%和5.3%,30 d和1年的卒中率均为4.7%,新发心房颤动率均为6.5%。术后1年随访显示,主动脉峰值射流速度平均下降(2.5±0.73) m/s;收缩期最大压差下降(71.89±25.12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均有效瓣口面积提高(1.068±0.458) cm2(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线分析总体生存时间为(4.28±0.13)年。Cox回归分析显示术前肾功能不全、术后30 d内卒中影响综合病死率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重主动脉瓣膜狭窄患者实施TAVR安全有效,术后患者可以获得满意的近中期临床结果。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院