PCT在重症急性胰腺炎的临床应用初探

作者：李懋; 胡伟明; 陈阳; 李昂; 陆慧敏

来源：中国普外基础与临床杂志, 2015, 22(01): 28-32.

• 重症急性胰腺炎
• 降钙素原
• 手术时机
• 术后并发症

目的通过监测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及术后相关并发症的发生率,探讨PCT在SAP手术时机选择及术后并发症评估中的应用。方法研究对象选自四川大学华西医院2009年9月至2011年12月期间因SAP合并不同程度胰腺坏死及感染行手术治疗的SAP患者93例。根据术前1 d血清PCT值,将93例患者分为了低水平组(PCT<2 ng/m L)、中水平组(PCT2~10 ng/m L)和高水平组(PCT>10 ng/m L)3组。同时记录术后患者发生的相关并发症。结果 93例患者中出现至少1种术后相关并发症的发生率为19.4%(18/93);并发症包括术后腹腔出血13例,肠瘘14例,胰瘘18例,肺部感染4例,残余脓肿10例;行再次手术15例,死亡8例(死亡率为8.6%)。除肺部感染、A级胰瘘及C级胰瘘外,中水平组及高水平组的各项并发症发生率均高于低水平组(P<0.05);与入院当天比较,发病1周时发生并发症的患者PCT值明显增高(P<0.05);在出现术后肠瘘和残余脓肿患者中,血清PCT水平在术后1 d较术前1 d升高(P<0.05);与术后1 d比较,术后1周时发生残余脓肿及死亡的患者其PCT值明显增高(P<0.05)。在死亡患者中,术后血清PCT持续处于高水平。结论术前PCT水平越高,术后发生并发症以及死亡的风险越高。通过动态监测术前血清PCT值的变化,可用于指导SAP手术时机的选择及术后肠瘘、肺部感染和死亡风险的评估,对于改善SAP患者的预后具有重要作用。

• 单位
  四川大学华西医院