摘要
目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)共病对立违抗障碍(oppositional defiant disorder, ODD)儿童的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。方法选取ADHD-200样本数据库中22例ADHD伴ODD(ADHD-ODD组)和年龄、性别与之相匹配的不伴ODD的ADHD儿童(ADHD组, n=22)及正常健康儿童(正常对照组, n=22), 进行结构及静息态功能磁共振扫描, 运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry, VBM)方法对脑灰质体积进行分析, 并选择体积变化脑区为感兴趣区(region of interest, ROI)进行全脑功能连接的分析。脑灰质体积比较采用单因素方差分析及双样本t检验分析方法, 功能连接比较采用双样本t检验分析方法。结果与正常对照组相比, ADHD-ODD组的左侧小脑前叶(MNI:x, y, z=-19.5, -42, -18)及右侧小脑前叶(MNI:x, y, z=19.5, -39, -21)体积减小。左侧小脑前叶与左侧额上回、额中回(MNI:x, y, z=-24, 19, 43)、右侧额上回、额中回(MNI:x, y, z=30, 9, 45)、双侧楔前叶、后扣带回(MNI:x, y, z=-6, -35, 24)功能连接增强。与ADHD组相比, ADHD-ODD组的右侧小脑前叶(MNI:x, y, z=19.5, -37.5, -22.5)体积缩小。右侧小脑前叶与双侧额上回、额中回、额内侧回、前扣带回、后扣带回(MNI:x, y, z=18, -12, 42)、双侧楔叶(MNI:x, y, z=9, -87, 27)、舌回功能连接增强。结论 ADHD共病ODD儿童的小脑体积减小, 与大脑多个脑区存在过度功能连接, 这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。
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单位南京大学; 盐城市第一人民医院