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摘要
总结1例经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）拔管困难患儿应用导丝顺利拔管的护理经验。拔管前对患儿做好心理护理，让患儿了解PICC拔管方法及步骤，缓解患儿及家长的紧张情绪。做好充分的皮肤准备，配合调整穿刺侧肢体做热敷、内旋、外旋、内收、外展等各种姿势，几次尝试拔管失败后，行彩超、X线、CT检查，排除血管痉挛、收缩、血栓形成、导管异位与上腔静脉黏连所致拔管困难。经多学科团队协作模式（MDT）讨论后，本例患者拔管困难原因为导管与血管内壁粘连，为避免导管过度牵拉而断裂以及血管组织损伤，尝试在B超监测下，应用导丝拔管。在无菌操作下，剪断部分外露导管并插入备用无菌导丝，逐渐向外拔出PICC导管和导丝，最终顺利拔出导管。
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单位绵阳市中心医院
