使用倾向评分匹配评估髋关节置换术中椎管内麻醉与全身麻醉的效果

作者：杨娜; 丁广江^*

来源：中外医学研究, 2023, 21(08): 35-40.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.08.009

• 倾向评分匹配
• 髋关节置换术
• 椎管内麻醉
• 全身麻醉

目的：使用倾向评分匹配（propensity score matching,PSM）评估髋关节置换术中椎管内麻醉（intrathecal anesthesia,IA）与全身麻醉的效果。方法：回顾性选取2019年1月—2022年6月徐州民政医院收治的100例髋关节置换术患者。根据麻醉方式将其分为IA组（61例）和全麻组（39例）。采用PSM对两组患者进行匹配，从而对两组混杂因素进行控制。IA组给予IA，全麻组给予全身麻醉。比较两组PSM法匹配前后基线资料。比较两组麻醉效果，术前及术后12 h、24 h、48 h认知功能，围手术期指标及并发症。结果：PSM匹配后，两组性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、疾病类型、美国麻醉医师协会分级（American society of anesthesiologists,ASA）分级、高血压史、糖尿病史、PSM评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组麻醉效果及麻醉优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析显示，两组简易智力状态检查量表（mini mental state examination,MMSE）评分时点、组间、时点·组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后12 h、24 h的MMSE评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；术后48 h，两组MMSE评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。IA组术后12 h、24 h MMSE评分均高于全麻组，差异有统计学意义（P<0.05）。IA组术后留观时间、住院时间均短于全麻组，住院费用少于全麻组，差异有统计学意义（P<0.05）。IA组并发症发生率为5.71%，低于全麻组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经PSM处理后证实，与全麻相比，IA能更有效促进髋关节置换术患者术后认知功能的恢复，减少住院费用，降低并发症发生率。

• 单位
  徐州市贾汪区人民医院; 徐州民政医院