感染性坏死对急性胰腺炎不良预后的影响

作者：芦波; 薛华丹; 赖雅敏; 钱家鸣; 杨红; 吴东

来源：中华消化杂志, 2017, 37(04): 244-248.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.04.005

• 急性胰腺炎
• 重度急性胰腺炎
• 感染性坏死
• 器官衰竭
• 病死率
• 预后

目的评估感染性坏死(IN)对于中重度急性胰腺炎(AP)预后的影响。方法按照修订版亚特兰大分类标准,回顾性分析2001年1月至2015年1月收治的中重度AP患者。按有无持续性器官衰竭(POF)和IN分为4组。第1组,无IN和POF;第2组,有IN,无POF;第3组,无IN,有POF;第4组,有IN和POF。比较各组的病情和预后差异,并用Logistic回归和Cox回归分析IN对AP预后的影响。结果共纳入中重度AP患者375例,第1、2、3、4组分别有211、43、90和31例患者。共121例(32.3%)合并POF,74例(19.7%)合并IN,63例(16.8%)死亡。有IN的AP患者病死率为32.4%(24/74),无IN的AP患者病死率为13.0%(39/301)。第1、2、3、4组的病死率依次为1.9%(4/211)、11.6%(5/43)、38.9%(35/90)和61.3%(19/31),病死率呈递增趋势,差异有统计学意义(χ2=109.672,P<0.01)。IN(OR=8.24,95%CI 2.0932.46,P=0.003)和POF(OR=8.31,95%CI 2.4827.87,P=0.001)均为AP死亡的独立危险因素。IN(OR=2.04,95%CI 1.193.48,P=0.002)和POF(OR=5.25,95%CI2.3611.65,P<0.01)均为AP生存时间缩短的独立危险因素。结论 IN是AP病情严重程度和不良预后的独立危险因素,IN与POF同时存在时AP患者预后最差。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院