温肾方治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的随机对照临床研究

作者：张扬; 扈晓宇; 杨芳

来源：中华中医药杂志, 2018, 33(05): 1975-1978.

• 慢性乙型肝炎
• 非酒精性脂肪性肝炎
• 伏寒
• 温肾
• 炎性反应
• 胰岛素抵抗

目的:观察温肾方治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及安全性。方法:收集成都中医药大学附属医院2014年4月至2017年2月就诊的84例病例,采用前瞻性、随机对照研究设计,将入组病例按1∶1比例随机分组。治疗组予温肾方+替比夫定;对照组予安慰剂+替比夫定。疗程为24周。分别在治疗前后检测血HBV DNA、HBV标志物、肝功能、血脂、空腹血糖及胰岛素;采用超声、Fibro Scan受控衰减参数(CAP)值判断脂肪肝的严重程度;采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR)程度。结果:治疗后,治疗组血HBV DNA阴转率和HBe Ag阴转率方面均高于对照组(P<0.05);治疗组超声疗效和Fibro Scan CAP值均优于对照组(P<0.05)。治疗组ALT复常率高于对照组,而HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。结论:温肾方可提高肾阳虚型CHB合并NASH患者的抗病毒疗效,其机制可能是减轻肝脏的炎性反应、缓解胰岛素抵抗而改善肝脂肪变性和细胞损伤。

• 单位
  成都中医药大学附属医院; 成都中医药大学