眼前节光相干断层扫描测量下泪新月参数及中央角膜厚度在干眼诊断中的应用

作者：田潇; 李冰^*

来源：中华实验眼科杂志, 2019, 37(07).

• 眼前节光相干断层扫描
• 下泪新月参数
• 中央角膜上皮厚度
• 中央角膜厚度

目的评价眼前节OCT(AS-OCT)测量的下泪新月参数在干眼诊断中的应用。方法采用前瞻性随机临床对照研究, 选择2015年5月至2016年10月于山西省眼科医院就诊的干眼患者113例226眼, 同期纳入206人410眼健康志愿者进行对照。应用RTVue-XR测量全部受试者的下泪新月高度(LTMH)、下泪新月面积(LTMA)、下泪新月深度(LTMD)、中央6 mm内的角膜上皮厚度(CET)及角膜厚度。比较2个组受试人群的测量结果并绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 将干眼组与对照组分为>20～30岁、>30～40岁、>40～50岁、>50～60岁4个年龄段, 比较各年龄段2个组下泪新月参数变化, 通过线性回归方程分析下泪新月随年龄的变化情况。结果干眼组LTMH、LTMD、LTMA值分别为(216.08±67.26)μm、(116.50±29.13)μm、(0.012 9±0.006 7)mm2, 均小于对照组的(333.71±50.38)μm、(139.56±28.76)μm、(0.026 6±0.007 4)mm2, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。干眼组中央2、2～5和5～6 mm区域内的各个象限CET均明显小于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。除中央5～6 mm区域内上方、鼻上方1/8象限及中央2～5 mm范围内上方1/8象限干眼组与对照组的角膜厚度比较, 差异无统计学意义(均P>0.05), 其余各象限干眼组角膜厚度值均小于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。LTMH、LTMD、LTMA、中央2 mm CET和中央2 mm角膜厚度截断值分别为269.83 μm、122.02 μm、0.023 2 mm2、54.16 μm和531.50 μm;灵敏度分别为85.4%、88.9%、96.5%、77.0%和66.8%;特异度分别为91.7%、70.5%、75.1%、56.8%和59.8%。各年龄段干眼组LTMA、LTMH、LTMD值均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析结果显示, 对照组年龄每增长1岁, LTMH减少3.966 μm, LTMD减少2.381 μm;干眼组年龄每增长1岁, LTMH减少1.293 μm。与对照组比较, 干眼组LTMA缩小, 边界线不同程度模糊且连贯性差, 泪液混浊度增加。结论 AS-OCT能够客观反映下泪新月参数的形态、中央CET和中央角膜厚度变化。正常人的LTMH、LTMD随年龄的递增有递减趋势。LTMA和LTMH对干眼的诊断效力较高, 有望成为干眼筛查的重要方法之一。

• 单位
  山西省眼科医院