进展期结直肠癌患者根治术后行预防性腹腔热灌注化疗的安全性评价

作者：林曜; 郭熙恺; 沈楚; 李源; 王点石; 胡鹏; 王征; 吴轲; 吴川清^*; 陶凯雄^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(06): 591-598.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.06.005

• 结直肠肿瘤
• 腹腔内灌注化疗
• 进展期
• 安全性

目的本研究旨在探讨进展期结直肠癌患者根治术后行腹腔内灌注化疗(HIPEC)预防腹膜转移的围手术期安全性。方法本研究回顾性分析了2020年1月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科123例行根治手术+HIPEC治疗的局部进展期结直肠癌患者的病例资料。并按美国卫生及公共卫生部公布的常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)对进展期结直肠癌患者围手术期安全性进行评价。通过logistics模型分析局部进展期结直肠癌患者不良事件发生的独立危险因素。结果 123例患者均行根治术+HIPEC。共有45例(36.6%)进展期结直肠癌患者术后发生2级及以上不良事件。患者术后平均住院时间为(11.7±4.30)天。对行1～3次HIPEC患者的不良事件发生率进行差异分析结果表明Ⅱ度骨髓抑制发生率差异有统计学意义(χ2=7.303,P=0.012)。经过单因素及多因素logistics分析,结果表明女性(OR=3.280,95%CI:1.355～7.939,P=0.007)是局部进展期结直肠癌患者根治术后行HIPEC治疗的不良事件发生的独立危险因素,18.5 kg/m2≤BMI≤24.0 kg/m2(OR=0.155,95%CI:0.041～0.587;P=0.011)则属于独立保护因素。结论进展期结直肠癌患者根治术后行HIPEC并没有显著增加常见术后并发症的发生率,但围手术期行3次HIPEC的进展期结直肠癌患者Ⅱ度骨髓抑制显著高于行1次或2次。同时,临床医师应密切关注女性或BMI过低(或过高)的进展期结直肠癌患者根治术后行HIPEC治疗时的不良事件发生率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院