具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折闭合复位的手术技巧及疗效分析

作者：王海洲; 高世华; 李想; 祁冀; 杨冰; 陈海云; 刘军; 陈平

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(12): 1086-1090.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20210321-00153

• 股骨骨折
• 骨折固定术
• 髓内
• 骨钉
• 影像学特征
• 老年人

目的探讨具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折闭合复位的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间广东省中医院老年骨折科收治的38例具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折患者资料。男14例, 女24例;平均年龄为80.9岁(62～95岁);骨折根据Seinsheimer分型:ⅡB型1例, ⅡC型7例, ⅢA型18例, Ⅳ型9例, Ⅴ型3例。受伤至手术时间平均为2.3 d(0.5～8.0 d)。本组患者的影像学特征包括:①内侧骨折线起点位于较近端, 小转子分离;②骨折端内侧短缩重叠, 向外成角, 呈髋内翻畸形;③牵引后对线恢复正常, 仅遗留部分侧方移位。所有患者均通过仰卧位牵引床下闭合复位, 复位质量不好者插入主钉或者插入主钉并经螺旋刀片切口通道撬拨复位, 再采用股骨近端防旋髓内钉固定。术中根据改良Baumgaertner复位质量评价方法评定骨折复位质量。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果本组患者术中骨折复位质量优良率达100%(38/38)。本组患者的手术时间为25～120 min, 平均55.6 min;术中出血量为10～150 mL, 平均42.9 mL。38例患者术后获10～20个月(平均15.3个月)随访。所有患者骨折均获愈合, 愈合时间为3～8个月, 平均4.8个月。末次随访时髋关节Harris评分为70～94分, 平均81.5分。随访期间无一例患者出现内固定失效、骨折再移位、畸形愈合及骨不连等并发症。结论具有特定影像学特征的老年股骨转子下骨折, 可选择仰卧位牵引床闭合复位髓内钉固定, 且临床疗效满意。

• 单位
  广东省中医院