STEMI患者急诊PCI后无复流的相关因素及冠脉内联合药物干预效果分析

作者：张国瑞; 张静; 杜超; 刘莉莉; 秦利强; 江平; 王立君^*

来源：医学理论与实践, 2023, 36(02): 190-204.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2023.02.003

• STEMI
• 急诊PCI
• 无复流现象
• 影响因素
• 冠脉内药物干预

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI后发生无复流现象(NRP)的相关因素及冠脉内联合应用尼可地尔及重组人尿激酶原(rh-proUK)的干预效果分析。方法：选择我院2019年3月—2021年1月收治的180例行急诊PCI的STEMI患者，按照术后是否发生NRP将其分为NRP组(n=60)和正常血流组(n=120)两组，采用多因素Logistic回归法对STEMI行急诊PCI后NRP的相关因素进行分析。并随机数字法将NRP组患者分对照组和观察组，每组30例。其中对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上冠脉内给予尼可地尔联合rh-proUK治疗。比较两组患者治疗前后心肌再灌注、心功能等指标变化，并观察两组术后6个月的主要不良心血管事件(MACEs)及出血等不良反应。结果：发病再灌注时间、肌钙蛋白T峰值、收缩压、糖尿病及球囊扩张次数为STEMI患者行急诊PCI后NRP的危险因素(P<0.05)。与治疗前相比，观察组和对照组患者治疗后LVEF、E/A明显升高，LVEDD明显降低，且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组受试者心电图ST段回落率、TMPG 3级、TIMI血流分级3级例数明显高于对照组，cTFC值明显低于对照组；观察组患者术后MACEs发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：发病再灌注时间、肌钙蛋白T峰值、收缩压、球囊扩张次数及糖尿病是STEMI患者行急诊PCI术后NRP的相关因素，冠脉内联合应用尼可地尔及rh-proUK治疗可显著改善NRP患者心脏功能、心肌血流灌注，降低MACEs发生风险，具有一定的临床应用价值。

• 单位
  石家庄市第三医院; 河北医科大学