重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的检出情况

作者：金建文^*; 陆锦琪; 马燮峰; 蔡莹; 张绮萍

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2018, 45(04).

• 肠杆菌科
• 重症医学科
• 检出率

目的了解重症医学科(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出情况,为临床预防控制及治疗提供依据。方法收集2012-2017年嘉兴市第一医院ICU临床微生物实验室检出的CRE感染患者的相关资料,分析CRE的检出情况,以及检出样本、检出患者的基本特征。结果 2012-2017年共检出肠杆菌科细菌2 231株,其中CRE共288株,CRE检出率为12.91%。CRE的检出率从2012年的9.91%上升到2017年的18.26%,呈逐年上升趋势(χ2趋势=10.070,P<0.01)。前2位细菌分别是肺炎克雷伯菌(122株,42.36%)、大肠埃希菌(39株,13.54%)。检出的CRE主要来源于痰样本,占44.79%,其次为尿液等。年龄≥60岁的患者CRE检出率18.11%(161/889),明显高于<60岁的患者(χ2=35.563,P<0.01)。在ICU住院的患者中,合并有肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤的患者CRE检出率分别为10.09%(54/535)、9.09%(29/319)、26.40%(47/178)显著高于无以上合并症患者(χ2=9.962、12.340、14.174,P<0.01)。CRE患者组的住院天数28(15,39)d,死亡率为8.33%(24/288),均显著高于碳青霉烯敏感株感染患者组(Z=13.560,χ2=48.655,P均<0.05)。结论 CRE检出率呈逐年上升趋势,应重点关注年龄≥60岁、合并有肺部疾病、糖尿病或恶性肿瘤的CRE患者的治疗。