国产自膨式经导管主动脉瓣置换术后严重传导损伤相关因素分析

作者：孙泽瑜; 单冬凯; 王晶; 蒋博; 辛然; 陈韵岱; 刘长福^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(08): 591-597.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 左束支传导阻滞
• 永久起搏器植入
• 主动脉瓣膜

目的 分析应用国产自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后严重传导损伤的相关因素并评估其预测效能。方法 回顾性纳入2016年12月至2022年10月于中国人民解放军总医院第一医学中心应用国产自膨式主动脉瓣膜行TAVR患者。根据术后结果分为正常组和传导损伤组，采用logistic回归分析筛选相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算预测效能并评估效能差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验、U检验及χ2检验。结果 纳入患者84例，其中正常组60例，传导损伤组24例。2组间左室流出道(LVOT)面积、LVOT面积/瓣环面积、室间隔膜部长度、室间隔膜部长度和植入深度的差值(ΔMSID)比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，LVOT面积/瓣环面积(OR=0.874,95%CI 0.797～0.959,P=0.004)、ΔMSID(OR=0.660,95%CI 0.515～0.846,P=0.001)是TAVR术后严重传导损伤的独立危险因素。ROC曲线示LVOT面积/瓣环面积、ΔMSID的曲线下面积分别为0.792、0.768,二者联合的曲线下面积为0.908,DeLong检验显示单因素与二者联合指标的预测差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LVOT面积/瓣环面积、ΔMSID是TAVR术后出现严重传导损伤的独立危险因素，可用于预测术后新发传导损伤的发生，二者联合较单因素预测效能更高。

• 单位
  南开大学; 中国人民解放军总医院