女性盆腔支持缺陷性疾病与便秘

作者：朱兰

来源：中华胃肠外科杂志, 2011, 14(12): 923-924.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.12.003

现代解剖学根据女性矢状面将盆底结构分为前盆腔(anterior compartment,包括阴道前壁、膀胱及尿道)、中盆腔(middle compartment,包括阴道顶部及子宫)和后盆腔(posterior compartment,包括阴道后壁及直肠).女性后盆腔支持缺陷性疾病主要指直肠膨出和会阴体组织缺陷,临床表现为结直肠功能障碍,最为突出的症状是便秘.便秘与女性后盆腔支持缺陷性疾病互为因果,目前的处理结果仍不尽人意,临床上应多学科协作进行诊治.一、女性盆腔支持缺陷性疾病的发生率女性盆腔支持缺陷性疾病主要表现为盆腔器官膨出( pelvic organ prolpase,POP),患者可感觉阴道内有肿物脱出.各国关于POP的流行病学调查总体较少[1-2].我们在对2008年1月至2009年8月在北京协和医院行常规健康体检的972名成年妇女进行现场问卷调查以及妇科检查,由专人采用POP-Q定量分期法九格表进行测量,了解常规体检妇女POP的发生率[3-4].观察对象的年龄为22～78 (42±10)岁,身高142～180(162±5) cm,体质量42～91(59±8) kg;83.8％(815/972)为已分娩妇女.观察对象中患有便秘占20.2％(196/972).平均阴道长度为8.2 cm,观察对象均未达到POP的诊断标准,其中35.5％(345/972)存在阴道后壁轻度膨出,96.7％(940/972)存在阴道前壁轻度膨出,但均无自觉症状.与未分娩妇女比较,已分娩妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=1.819).与22～34岁者比较,35～49岁及大于或等于50岁者发生阴道后壁膨出的风险增高(OR=1.713和3.765).绝经后妇女的POP-Q各项指标测量值均小于未绝经妇女,差异也均有统计学意义(P＜0.05);与未绝经妇女比较,绝经后妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=3.354).我们的研究结论是,我国健康体检的成年妇女在以POP-Q法作为评价POP程度的指标时,显示轻度阴道前、后壁膨出常见,阴道前壁膨出较后壁膨出的检出率高,由于通常并无症状,临床上不需干预;分娩史和年龄是影响阴道壁膨出严重程度及检出率的重要危险因素.

• 单位
  中国协和医科大学; 北京协和医院; 中国医学科学院