宫颈上皮内瘤变3级LEEP术后切缘不同状态全子宫切除术宫颈病变残留情况分析

作者：唐雪丽; 王铁军; 张卫红; 邓丽慧; 项达军^*

来源：实用妇科内分泌电子杂志, 2021, 8(05): 23-26.

DOI：10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2021.05.004

• 宫颈上皮内瘤变
• 全子宫切除术
• 环形电切术
• 宫颈浸润癌

目的 探讨宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）采用宫颈环形电切术（LEEP）术后切缘阴性及切缘阳性不同状态情况与行全子宫切除术子宫切除标本宫颈病变残留病理诊断的关系。方法 回顾性分析164例CIN3 LEEP术后患者行补充全子宫切除术的临床病理资料，根据切缘情况分为A组（43例，LEEP术后切缘阴性组）、B组（23例，LEEP术后外切缘阳性组）、C组（56例、LEEP术后内切缘阳性组）、D组（42例，LEEP术后内、外切缘均阳性组）。比较患者不同年龄段、HPV感染类型、切缘不同病理情况、宫颈管刮出物（ECC）病理及宫颈上皮内瘤变累及腺体病理情况与宫颈病变残留程度的关系。结果 A组宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL）及宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）均10例，各占23.26%，宫颈微小浸润癌1例，占2.33%，总阳性率为48.84%;B组患者HSIL7例，占30.43%,LSIL5例，占21.74%，总阳性率为52.17%;C组患者宫颈浸润癌1例，占1.79%,HSIL19例，占33.93%,LSIL4例，占7.14%，总阳性率为42.86%。D组患者宫颈浸润癌2例，占4.76%,HSIL14例，占33.33%,LSIL8例，占19.05%，总阳性率为57.14%。四组全子宫切除术后宫颈病变残留阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有内切缘阳性者存在宫颈浸润癌3例，均为Ib1期。164例患者LEEP术后全子宫切除术中宫颈病变残留81例（49.39%），其中43例切缘阴性和121切缘阳性患者宫颈病变残留分别为21例（48.84%）及60例（49.59%），仅比较LEEP切缘阴性和阳性两组，整体比较病理残留情况，差异无统计学意义（P>0.05），宫颈病变残留与LEEP术前HPV感染类型及ECC之间比较，差异有统计学意义（P<0.05），而与患者年龄组、CIN是否累腺关系比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CIN3患者LEEP术后切缘阴性状态不能作为判断宫颈病变无残留的依据，选择非进一步手术治疗需密切随访；LEEP术前ECC病理及HPV16/18阳性者宫颈病变残留率高。

• 单位
  无锡市锡山人民医院; 无锡市妇幼保健院; 枣庄市妇幼保健院