重症口腔颌面头颈部多间隙感染临床分类探讨

作者：邱银秀; 代天国; 徐波; 程进强; 刘忠龙^*

来源：中国口腔颌面外科杂志, 2023, 21(02): 125-130.

DOI：10.19438/j.cjoms.2023.02.004

• 口腔颌面头颈部
• 重症多间隙感染
• 牙源性感染
• 分类
• 治疗

目的 ：探讨一种新的口腔颌面头颈部多间隙感染临床分类方法。方法 ：回顾攀枝花市中心医院2015年7月—2022年3月采用全麻手术治疗的120例重症口腔颌面头颈部多间隙感染患者的临床及影学资料，探讨一种新的分类方法。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：重症口腔颌面头颈部多间隙感染可分为5类。Ⅰ类82例（68.33%），感染集中在舌骨-颧弓平面范围，通过下颌下切口能充分引流各间隙感染；Ⅱ类13例（10.83%），感染向上波及颞深间隙，需行下颌下及颞部2个切口充分引流；Ⅲ类14例（11.67%），感染向下波及锁骨以上的颈下部间隙，需行下颌下及锁骨上切口充分引流；Ⅳ类5例（4.17%），感染波及颞部到锁骨上范围，需结合下颌下、颞部及锁骨上多个切口引流；Ⅴ类6例（5%），感染突破锁骨平面波及纵隔、胸腔，必须联合心胸外科行纵隔及胸腔引流。从Ⅰ类到Ⅴ类患者病情逐渐加重，治疗难度逐渐递增，风险逐渐提高，平均ICU监护时长、住院时长、住院花费及抗菌药费用等医疗资源消耗也逐渐增加（P<0.0001）。结论：重症口腔颌面头颈部多间隙感染危及生命，多学科联合是治疗的前提。对该病进行合理分类，是精准化、规范化治疗的基础，广泛彻底的脓肿切开引流联合有效的辅助冲洗是治疗的关键。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 攀枝花市中心医院