老年卒中相关肺炎危险因素及血清 PCT和PA与FIB的检测价值

作者：鲁团伟; 王春燕; 王绥标; 王吾勇; 庄妮拉

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(13): 1950-1954.

DOI：10.11816/cn.ni.2022-211453

• 脑卒中相关肺炎
• 病原微生物
• 老年
• 降钙素原
• 前白蛋白

目的 探究老年卒中相关肺炎(SAP)危险因素及血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及其与病原微生物感染种类的关系。方法 选取2019年3月-2021年3月屯昌县人民医院接收的106例老年SAP患者为病例组，同期诊治单纯老年卒中未合并任何感染的患者43例为对照组。检测所有患者确诊48 h内血清PCT、PA和FIB水平，应用Logistic回归法分析影响SAP发生的危险因素，分析SAP患者不同类别病原微生物感染与血清指标的相关性。结果 Logisitic回归分析结果显示，年龄>70岁、吞咽困难、心力衰竭、使用质子泵抑制剂、神经功能缺损评分(NIHSS)>15分与SAP的发生密切相关，是老年脑卒中患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。细菌感染组患者血清PCT和FIB均高于支原体感染组和病毒感染组，PA低于支原体感染组和病毒感染组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示，血清PCT、PA、FIB联合预测SAP患者细菌感染的曲线下面积(AUC)为0.952,高于单独检测的0.859、0.832、0.871。结论 年龄、吞咽困难、心力衰竭、使用质子泵抑制剂、NIHSS评分与SAP的发生密切相关，是老年脑卒中患者发生肺部感染的危险因素；细菌感染是老年SAP患者常见病原体，其次是病毒和支原体，联合血清PCT、PA和FIB有助于病原学诊断，指导临床用药。

• 单位
  屯昌县人民医院; 神经内科