喉上神经阻滞联合右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术后患者快速康复的影响

作者：高碧聪; 张晓青; 谭红保; 赵倩^*

来源：中国医刊, 2021, 56(12): 1364-1368.

• 右美托咪定
• 喉上神经阻滞
• 悬雍垂腭咽成形术
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
• 快速康复

目的探讨喉上神经阻滞联合右美托咪定对悬雍垂腭咽成形术后患者快速康复的影响。方法选取2019年3月至2021年3月长沙市第四医院收治的择期进行悬雍垂腭咽成形术的60例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为喉上神经阻滞组(对照组)和右美托咪定联合喉上神经阻滞组(试验组),每组各30例。比较分析两组患者进入手术室后5min(T1)、插管时(T2)、手术开始后1h(T3)、术毕1h(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),T1、T3、T4、术毕24h(T5)的肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和皮质醇水平,术后1h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,患者静脉自控镇痛按压例数,术中、术后不良反应发生情况以及术后首次进食时间和住院时间。结果对照组患者T2、T4时刻的MAP和HR均显著高于T1时刻(P<0.05)。试验组患者T2时刻的MAP和HR均显著高于T1时刻(P<0.05),T3时刻的MAP和HR均显著低于T1时刻(P<0.05)。T2、T3、T4时刻,试验组患者的MAP和HR水平均显著低于对照组(P<0.05)。与T1时刻比较,对照组患者T3、T4、T5时刻的TNF-α、IL-6、IL-8和皮质醇水平均显著升高(P<0.05),试验组患者T4、T5时刻的TNF-α、IL-6、IL-8和皮质醇水平均显著升高(P<0.05)。T3、T4、T5时刻,试验组患者的TNF-α、IL-6、IL-8和皮质醇水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1h、6h、12h,试验组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者术中躁动、呛咳发生率,患者静脉自控镇痛按压例数以及术后头晕、恶心发生率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者的术后首次进食时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论采用喉上神经阻滞联合右美托咪定有利于维持悬雍垂腭咽成形术后患者的血流动力学平稳,显著减轻手术和气管导管刺激引起的炎性反应和应激反应,缓解患者术后疼痛,且术后首次进食时间和住院时间更短,不良反应发生率更低,患者的康复进程明显加快。

• 单位
  长沙市第四医院