血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者β内酰胺抗生素脑病的临床研究

作者：李新伦; 李红霞; 李晓梅; 高卓; 张胜楠; 伦立德

来源：临床肾脏病杂志, 2015, 15(05): 281-284.

• 血液透析
• 血液灌流
• β内酰胺类抗生素
• 抗生素脑病

目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者β内酰胺类抗生素脑病的治疗效果。方法回顾性分析2003年10月至2012年1月本院MHD患者并发β内酰胺类抗生素脑病的一般状况、原发病情况、相关感染性疾病、临床常规用药及抗生素应用情况、临床表现、辅助检查结果、对症治疗和血液净化治疗情况以及预后。结果共9例MHD患者在应用抗生素治疗过程中出现β内酰胺类抗生素脑病,平均年龄(73.1±9.8)岁,透析时间(23.6±23.5)个月;其中7例致病抗生素为头孢类药物,其余2例为青霉素类药物;感染性疾病以肺部感染为主,患者临床症状多样,表现为感觉异常、意识障碍、精神异常及抽搐等,重症患者出现癫痫及昏迷,所有患者均无神经系统定位体征;血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、血丙氨酸氨基转移酶、血天冬氨酸氨基转移酶、血糖、血钾、血钙、血钠、血酸碱度等在抗生素脑病发作前后无统计学差异;头颅CT或核磁共振检查未见急性脑梗塞或出血等病变,1例患者脑电图检查提示为发作性慢波。8例患者经停用抗生素、对症治疗、血液透析联合血液灌流治疗后症状完全消失,1例症状改善后因呼吸衰竭死亡。结论 MHD患者出现β内酰胺类抗生素脑病后,血液灌流联合血液透析治疗有效。

• 单位
  中国人民解放军空军总医院