脑白质高信号与帕金森病患者运动症状 脑萎缩及认知功能的关系

作者：李阳阳; 刘欣欣; 王晓雪

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(20): 1783-1792.

• 脑白质高信号
• 帕金森病
• 运动症状
• 脑萎缩
• 认知功能

目的探讨脑白质高信号(WMH)与帕金森病(PD)患者运动症状、脑萎缩及认知功能的关系。方法回顾性纳入2019-02—2021-02收治的97例PD患者,根据半定量Fazekas量表评分分为轻度WMH组(59例)、中度WMH组(23例)、重度WMH组(15例),收集所有患者临床、影像资料,采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级、世界运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)评估运动症状,采用三维磁共振结构成像评估脑萎缩情况,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。采用有序多分类Logistic回归、Spearman相关分析WMH与PD患者运动症状、脑萎缩及认知功能的关系。结果 3组患者性别、BMI、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、文化程度、H-Y分级、丘脑体积等比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者年龄、发病年龄、病程、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍分值、全脑皮质平均厚度、MMSE评分、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、发病年龄、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍分值比较,重度WMH组>中度WMH组>轻度WMH组,病程、全脑皮质平均厚度、MMSE评分、MoCA评分比较,重度WMH组<中度WMH组<轻度WMH组(P<0.05)。有序多分类Logistic回归显示,年龄、发病年龄、MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍分值为WMH程度的独立危险因素(P<0.05),病程、全脑皮质平均厚度、MMSE评分、MoCA评分为WMH程度的独立保护因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,WMH与MDS-UPDRSⅢ总分、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍均呈显著正相关(r=0.431、0.464、0.362、0.432、0.496,P<0.01),与全脑皮质平均厚度、MMSE评分、MoCA评分均呈显著负相关(r=—0.652、—0.599、—0.401,P<0.01),而与丘脑体积无关(P>0.05)。结论 WMH会加重PD患者运动症状及认知功能障碍,并加剧脑萎缩进程,临床需警惕PD合并WMH,尽早予以脑血管二级预防。

• 单位
  河南大学第一附属医院