2009年中国成人2型糖尿病患者口服降糖药联合胰岛素治疗后血糖达标状况调查

作者：郭晓蕙; 纪立农; 陆菊明; 杨文英; 翁建平; 贾伟平; 邹大进; 周智广; 于德民; 柳洁; 单忠艳; 杨玉芝; 胡仁明; 朱大龙; 杨立勇; 陈丽; 赵志刚; 李启富; 田浩明; 姬秋和; 刘静; 葛家璞; 时立新; 徐焱成

来源：中华糖尿病杂志, 2012, 04(08): 474-478.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.08.007

• 糖尿病,2型
• 口服降糖药
• 胰岛素
• 血糖控制

目的了解我国2型糖尿病(T2DM)治疗及达标现状,重点了解口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标状况。方法由中华医学会糖尿病学分会"糖化血红蛋白监测网"项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合/不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。所有数据均使用SAS 9.13软件进行统计学处理。结果最终共纳入T2DM患者143 123例,其中男73 544例,女69 579例,中位年龄59岁,中位病程6年。在应用口服降糖药联合胰岛素治疗的患者中,最多应用的是预混胰岛素(65.5%,34 487/52 649),其次是基础胰岛素(24.3%,12 794/52649),8.5%(4492/52649)的患者应用基础+餐时胰岛素。按照HbA1c<6.5%计算达标率,总体人群达标率为20.2%(28 985/143 123)。单纯使用口服药治疗的患者HbA1c达标率(23.4%,21 163/90 474)高于总体人群,使用口服降糖药联合胰岛素的患者HbA1c达标率(14.9%,7822/52 649)低于总体人群。不同胰岛索治疗方案组达标率接近[基础胰岛素组15.2%(1944/12 794),预混胰岛素组14.9%(5150/34 487),基础+餐时胰岛素组14.6%(656/4492)]。随着糖尿病病程延长,各胰岛素治疗方案组达标率均呈降低趋势(均P<0.05),早启用胰岛素的患者较晚启用胰岛素的患者达标率更高(均P<0.01)。T2DM患者血压及血脂达标率分别为:血压23.5%(33 676/143 123),甘油三酯37.4%(53 550/143 123),总胆固醇41.4%(59 320/143 123),高密度脂蛋白胆固醇19.2%(27 418/143 123),低密度脂蛋白胆固醇41.7%(59 671/143 123)。结论我国T2DM患者HbA1 c总体达标率低,口服药联合胰岛素的患者达标率低于总体达标率。提示大部分患者仍需要得到更加积极有效的个体化治疗。

• 单位
  第四军医大学; 河南省人民医院; 山西省人民医院; 山东大学齐鲁医院; 北京大学第一医院; 武汉大学中南医院; 甘肃省人民医院; 四川大学华西医院; 解放军总医院; 南京大学; 中国人民解放军第二军医大学; 中山大学附属第三医院; 中国医科大学附属第一医院; 天津医科大学代谢病医院; 新疆维吾尔自治区人民医院; 福建医科大学附属第一医院; 北京大学人民医院; 重庆医科大学附属第一医院; 卫生部中日友好医院; 南京鼓楼医院内分泌科; 中南大学湘雅二医院; 西京医院; 复旦大学附属华山医院; 贵阳医学院附属医院; 长海医院; 上海市第六人民医院