未见原核囊胚与双原核囊胚冻融移植后临床结局的比较

作者：马水英; 李城; 赵海滨; 张京业; 张淏禛; 吴克良; 李梅^*

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 749-754.

• 胚胎移植
• 囊胚
• 生殖技术, 辅助
• 出生率
• 原核

目的分析未见原核(0PN)来源胚胎和正常受精的双原核(2PN)来源胚胎的优质囊胚形成率, 以及囊胚冻融移植后的临床结局, 评价0PN囊胚的临床应用价值及新生儿情况。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月在山东大学附属生殖医院体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗周期中出现的0PN来源胚胎及2PN来源胚胎的临床资料, 分析两种受精方式0PN来源胚胎及2PN来源胚胎的优质囊胚形成率;收集囊胚冻融移植周期中, 移植IVF或ICSI来源的、第5天(D5)或第6天(D6)2PN囊胚及0PN囊胚的临床资料, 分析临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率。结果 (1)IVF方案中2PN来源胚胎比0PN来源胚胎的优质囊胚形成率略高(分别为46.64%、42.42%), 差异有统计学意义(P<0.01);ICSI方案中2PN来源胚胎的优质囊胚形成率(41.96%)更显著高于0PN来源胚胎(21.73%), 差异也有统计学意义(P<0.01)。(2)囊胚冻融移植周期中, IVF方案的D5 0PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率(分别为52.64%、49.91%、17.37%、46.54%、1.31%), 分别与D6 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率和新生儿异常率(分别为46.78%、41.20%、23.36%、39.56%、4.21%)比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。IVF方案的D5 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率和新生儿异常率(分别为59.73%、55.95%、53.03%、3.90%), 分别与D5 0PN囊胚的相应指标比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05);其中新生儿异常率2PN囊胚略高于0PN囊胚, 余3项均优于0PN囊胚;流产率无明显差异(P>0.05)。IVF方案中D5 2PN囊胚的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率和活产率(分别为59.73%、55.95%、18.23%、53.03%)与D6 2PN囊胚的相应各率(分别为46.78%、41.20%、23.36%、39.56%)分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05), 仅新生儿异常率无明显差异(P>0.05)。结论在优先移植2PN囊胚的原则上, 0PN囊胚在知情同意后可以用来移植;IVF方案中, 综合2PN和0PN囊胚的发育速度和质量评价, 选择获得妊娠可能性大的囊胚进行移植。

• 单位
  山东大学附属生殖医院