新型血清学标志物在不同类型乙型肝炎病毒感染中的检出特征分析

作者：李乐; 廖昊; 思兰兰; 陈容娟; 王钧; 张珊; 徐东平; 纪冬^*; 刘妍^*

来源：解放军医学杂志, 2023, 48(02): 163-167.

• 乙型肝炎病毒
• 病毒感染
• 新型血清学标志物
• 共价闭合环状DNA

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)新型血清学标志物HBVRNA、HBV核心抗原相关抗原(HBcrAg)、HBV核心抗体(anti-HBc)及肝组织HBV总DNA(tDNA)、共价闭合环状DNA(cccDNA)在不同类型HBV感染中的检出特点。方法 纳入2017年1月-2019年12月在解放军总医院第五医学中心住院并接受肝组织活检的227例不同疾病类型的HBV感染患者，回顾性分析其临床资料，检测其血清HBVRNA、HBcrAg、anti-HBc定量及肝组织HBVtDNA、cccDNA水平，比较分析各指标的特征以及抗病毒治疗对其的影响。结果 在16例急性乙型肝炎(AHB)患者中，HBV RNA检出率为25.0%(4/16),HBcrAg检出率为93.8%(15/16)，肝组织HBV tDNA及cccDNA检出率分别为87.5%(14/16)及81.3%(13/16)。在184例慢性乙型肝炎(CHB)患者中，34例接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗，其HBVRNA和HBcrAg定量均明显低于未治疗组，anti-HBc定量明显高于未治疗组(P<0.05)。在18例肝硬化(LC)患者中，9例接受NAs治疗，除HBVDNA外，其他新型病毒学指标在NAs经治者与未治者间差异无统计学意义(P>0.05)。在9例肝癌(HCC)患者中，HBVRNA检出率为55.6%(5/9),HBcrAg检出率为77.8%(7/9)，肝组织HBVtDNA及cccDNA检出率分别88.9%(8/9)及66.7%(6/9)。结论 HBcrAg可作为AHB彻底治愈的鉴别指标；对于NAs经治患者，即使HBVDNA降至不可测，但只要能检测出HBV RNA，则仍可导致疾病缓慢进展，因此应继续抗病毒治疗；HBV RNA及HBcrAg在不同疾病类型中可作为肝组织HBV cccDNA的血清学替代指标。

• 单位
  解放军总医院