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摘要
目的 探讨合并高血压的急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)患者的临床特点及其预后,并进一步分析AAD预后相关因素。方法 收集2000年1月至2015年12月在北京大学人民医院就诊的AAD患者的临床资料。纳入经CT血管造影、主动脉造影或核磁确诊,且发病时间在14 d以内者,排除体检发现、临床诊断不明确及资料不完善者,排除存在感染性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及自身免疾病患者。根据患者既往是否存在高血压病分为合并高血压AAD组和不合并高血压AAD组,分析两组患者的临床特点。再根据AAD患者住院期间的结局分为存活组及死亡组,分析预后相关因素,应用Logistic回归分析AAD患者院内死亡的独立危险因素,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 346例AAD患者中合并高血压者237例(68.5％),合并高血压AAD患者的平均年龄高于不合并高血压者,同时该组合并冠心病、糖尿病的比例较高,入院时收缩压及舒张压均显著高于不合并高血压者(均P<0.05)。但两组之间的白细胞数、血小板计数、中性粒/淋巴细胞(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、肌酐、血脂等差异无统计学意义(P>0.05)。合并高血压AAD患者接受外科治疗的比例较不合并高血压者低(P<0.05),且院内病死率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。进一步Logistic回归分析并未发现高血压是影响AAD患者院内死亡的危险因素,AAD类型、年龄、NLR、血小板计数是影响院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 合并高血压AAD患者年龄较大,合并冠心病及糖尿病的比例较大,但并未发现高血压与AAD患者院内死亡独立相关,而AAD的类型、年龄、NLR、血小板计数是影响AAD患者院内死亡率的独立危险因素。
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