内镜黏膜切除术联合氩等离子体凝固术治疗结肠息肉的疗效观察和术后延迟性出血的危险因素分析

作者：吉茜茜^*; 田尧; 马林

来源：消化肿瘤杂志(电子版), 2022, 14(04): 406-411.

• 内镜黏膜切除术
• 氩等离子体凝固术
• 结肠息肉
• 疗效
• 迟发性出血
• 危险因素

目的 探讨内镜黏膜切除术（EMR）联合氩等离子体凝固术（APC）治疗结肠息肉的临床疗效，分析迟发性出血（PPB）的危险因素，为提高临床诊治提供参考依据。方法 选择2019年1月至2021年12月海安市人民医院行内镜治疗的结肠息肉患者，根据随机数字表法分成观察组和对照组，每组各85例。观察组采用EMR联合APC治疗，对照组采用EMR治疗，观察术中相关指标和术后康复指标。根据术后是否发生延迟性出血（PPB）分成PPB组（n=11）和无PPB组（n=159），采用Logistic回归模型分析发生术后PPB的危险因素。结果观察组的手术时间、术中出血量和术中出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的一次性完整切除率高于对照组，术中肠穿孔发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院天数和PPB发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后疼痛指数和复发率低于对照组，总有效率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，结肠息肉EMR术后发生PPB与抗血栓治疗史、息肉直径、息肉形态、手术方式和术后进食时间有关（均P<0.05）；多因素分析显示，抗血栓治疗史、息肉直径>1.5 cm、息肉无蒂、手术方式和术后48 h内进食是结肠息肉患者EMR术后发生PPB的独立危险因素（均P<0.05）。结论 EMR联合APC治疗能提高结肠息肉的手术效率、降低并发症发生率，促进术后康复，改善疾病预后。抗血栓治疗史、息肉直径>1.5 cm、息肉无蒂、手术方式和术后48 h内进食是结肠息肉术后发生PPB的独立危险因素。