每搏量变异度监测指导感染性休克术中容量治疗的应用价值

作者：郑振学; 徐永灵; 袁昌政; 王海彪

来源：上海医学, 2014, 37(05): 437-440.

• 每搏量变异度
• 感染性休克
• 容量治疗
• 中心静脉压
• 去甲肾上腺素

目的探讨通过每搏量变异度(SVV)监测指导感染性休克术中容量治疗的临床应用价值。方法将28例感染性休克患者分入SVV组(13例)和中心静脉压(CVP)组(15例)。SVV组患者根据SVV的动态变化指导静脉补液速度,当SVV>13%时,行快速静脉补液;SVV≤13%时限制静脉补液;维持SVV≤13%。两组患者维持有创动脉血压(ABP)水平≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa),不能维持时静脉输注去甲肾上腺素。CVP组患者根据CVP的动态变化指导补液速度,CVP<8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时,行快速静脉补液,CVP为812cmH2O时限制静脉补液。记录两组患者的术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、去甲肾上腺素用量,手术前后的血流动力学和容量监测指标,以及水肿发生情况。结果 SVV组术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、总输液量均显著少于CVP组(P值均<0.05)。与同组术前比较,两组术后心率均显著减慢(P<0.05),平均动脉压、心脏指数、CVP均显著升高(P值均<0.05);SVV组术后SVV显著高于CVP组同时间(P<0.05),术后CVP显著低于CVP组同时间(P<0.05)。SVV组术中去甲肾上腺素用量为(41.9±8.0)μg,显著高于CVP组的(25.9±5.2)μg(P<0.01)。SVV组水肿发生率为2/13,显著低于CVP组的8/15(P<0.05)。结论 SVV能准确、可靠地评估患者的容量状态,对指导感染性休克术中容量治疗具有重要价值。

• 单位
  宁波市第四医院