血浆sRAGE、Nampt水平与呼吸机相关性肺炎患者病情程度和预后的关系

作者：张新月; 陈明茜; 白巧红^*; 查王健; 吉宁飞

来源：山东医药, 2022, 62(25): 6-10.

• 呼吸机相关性肺炎
• 可溶性晚期糖基化终末产物受体
• 烟酰胺磷酸核糖转移酶
• 病情程度
• 预后

目的 探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）、烟酰胺磷酸核糖转移酶（Nampt）水平与呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病情程度和预后的关系。方法 选择VAP患者143例（观察组），根据病情程度分为重度38例、中度49例、轻度56例，随访28 d，期间死亡41例、存活102例。同期选择体检健康的志愿者50例（对照组）。采集所有研究对象肘静脉血，离心留取血浆，检测血浆sRAGE、Nampt。比较观察组与对照组以及不同病情程度VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平，分析VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平与急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分的关系。收集VAP患者临床资料，分析其预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆sRAGE、Nampt水平对VAP患者预后不良的预测价值。结果 观察组血浆sRAGE、Nampt水平均显著高于对照组（P均<0.01）；随着VAP病情加重，血浆sRAGE、Nampt水平逐渐升高（P均<0.01）。VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平与APACHEⅡ评分均呈正相关关系（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、机械通气时间≥72 h、糖尿病史、气管切开、病灶累及肺叶≥2个、APACHEⅡ评分、sRAGE、Nampt为VAP患者预后不良的独立危险因素，而平均动脉压≥65 mmHg则为其独立保护因素（P均<0.05）。血浆sRAGE、Nampt水平联合预测VAP患者预后不良的ROC曲线下面积显著高于血浆sRAGE、Nampt水平单独（P均<0.05）。结论 VAP患者血浆sRAGE、Nampt水平显著升高，其水平变化与病情程度和预后密切相关；血浆sRAGE、Nampt水平升高是VAP患者预后不良的独立危险因素，并可作为预测VAP患者预后不良的生物标志物。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京市第二医院