超声监测全身麻醉诱导期不同面罩通气压力下胃进气的发生率

作者：向诗琪; 王付霞; 张洲^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, (10).

• 麻醉,全身
• 胃进气
• 听诊
• 超声

目的 评价超声测量胃进气在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉诱导期的应用价值。方法 选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者64例,年龄32～51岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 20～26 kg/m2,根据麻醉诱导期压力控制通气时预设通气压力,采用随机数字表法将患者分为4组：气道峰压10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)组(P10组)、气道峰压15 cmH2O组(P15组)、气道峰压20 cmH2O组(P20组)、气道峰压25 cmH2O组(P25组),每组16例。于常规麻醉诱导后,各组给予相应压力的面罩控制通气,于入室时,面罩通气45 s、90 s、135 s、180 s及气管插管后记录患者血压、心率、SpO2和潮气量,通气期间采用双盲法使用传统腹部听诊法及超声测量胃窦矢状面面积(cross-sectional area, CSA)检测胃进气的发生。结果 胃进气的发生率随面罩通气压力的增加而升高,实时超声监测发现胃进气由P10组的13%(2/16)上升至P25组的81%(13/16)(P<0.05)。腹部听诊法发现胃进气由P10组的0(0/16)上升至P25组的38%(6/16)(P<0.05)；气道压峰值在15 cmH2O水平,能保证氧供充足且最大程度地减少胃进气,不发生胃进气的概率为69%(11/16)。结论 实时超声监测有助于发现面罩通气期间的胃进气,在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉诱导期维持气道峰压为15 cmH2O时既可确保高质量的面罩通气,又能最大程度地减少气体进入胃内。

• 单位
  重庆市人民医院