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摘要
目的 在重症脑血管病患者中，发热是很常见的症状、常与预后不良相关。与常规的发热管理相比，我们试图探索诱导常温治疗对严重脑血管病患者预后的潜在影响。方法 我们确定了2019年3月至2019年9月江西省人民医院神经内科重症监护室中的50例重症脑血管病发热患者。常规治疗组进行标准化的逐步发热控制治疗，根据患者体温逐步选择口服对乙酰氨基酚、口服布洛芬、吲哚美辛栓塞肛治疗。诱导常温组设定36.5℃为目标温度，使用冰毯、冰帽以维持正常体温。记录所有患者治疗相关信息，发热负担的计算（平均每日，℃·h）定义为高于37℃的时间和程度。患者的不良预后定义为死亡或中重度残疾（改良Rankin评分为4分或更高）。该研究进行多变量分析，用于确认重症脑血管病后12个月不良预后的相关因素。结果 与接受常规发热控制的患者相比，诱导常温患者在14天内的发热负担更低（P<0.01）。在所有患者中，最常见的并发症是肺部感染，诱导常温组患者贫血（P=0.1）的发生率更高。在调整了年龄、肺炎、机械通气、高血糖后，入院时NIHSS评分（P=0.02）、3月mRS评分（P=0.1）与重症脑血管病后12个月的预后差相关。结论 重症脑血管病患者，诱导常温治疗可以降低患者的发热负担，但并不能改善患者预后。
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单位江西省人民医院; 第一附属医院神经内科
