微创手术与开放椎板切除术治疗LSS疗效与安全性的Meta分析

作者：李江华; 陈磊; 戴毅; 曹成彰; 蒋雯; 史晨辉^*

来源：重庆医学, 2018, 47(31): 4022-4032.

• 腰椎管狭窄症
• 微创
• 椎板切除术
• 椎间孔镜
• Meta分析

目的系统评价微创手术与开放椎弓根板切除术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2017年第8期),PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,检索时间均为建库至2017年8月。查找主题相关的随机对照试验(RCT)和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,11个回顾性队列研究,共1 561例患者。Meta分析结果显示,在患者满意度和术后视觉模拟评分(VAS)方面,微创手术组均明显优于开放手术组(OR=1.76,95%CI:1.152.68,P<0.05;MD=-2.11,95%CI:-2.62-1.60,P<0.05);同时微创手术组具有更短的住院时间(MD=-3.09,95%CI:-4.19-1.19,P<0.05)和更少的术中失血量(MD=-85.55,95%CI:-150.87-20.23,P=0.01);但开放手术组具有更低的再次手术率(OR=0.32,95%CI:0.140.75,P<0.05)和更短的手术时间(MD=8.66,95%CI:3.3313.99,P<0.05)。二者在硬脊膜受损率和手术切口感染率方面差异无统计学意义(OR=0.70,95%CI:0.411.22,P=0.21;OR=0.78,95%CI:0.311.96,P=0.60)。结论与传统开放手术相比,微创手术在治疗LSS疗效和安全性方面具有明显优势,但开放手术具有更低的再次手术率和更短的手术时间。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院