二线方案治疗98例复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及预后分析

作者：张慕晨; 钱樱; 郝杰; 刘振宇; 赵维莅; 王黎

来源：中华血液学杂志, 2017, 38(06): 511-516.

• 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 预后

目的研究二线方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的有效性及相关预后因素。方法回顾性2004年7月至2016年6月收治的98例复发难治性DLBCL患者的临床资料,评估化疗结束后缓解率,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS),并采用Cox回归法进行多因素分析,寻找影响患者OS的独立预后因素。结果 98例患者中男60例,女38例,中位年龄55.5(1577)岁。48例(49.0%)获得缓解,其中完全缓解32例(32.7%),部分缓解16例。难治DLBCL(早期进展或复发<12个月)(X2=5.878,P=0.015)、IPI中高危/高危(X2=5.930.P=0.015)和NCCN-IPI中高危/高危(X2=4.961,P=0.026)是影响化疗缓解率的不良因素,生发中心来源型(GCB)与非生发中心来源型(nonGCB)患者的化疗缓解率差异无统计学意义[X2=0.660,P=0.417]。1年OS率为51.0%,2年OS率为31.5%,中位OS时间为13.17个月。多因素分析显示,NCCN-IPI中高危/高危[HR=2.176(95%CI1.3383.538).P=0.002]是影响患者生存的独立危险因素,化疗后缓解是提高患者OS率的独立预后因素[HR=0.273(95%CI 0.165-0.452),P<0.001]。结论 NCCN-IPI可作为复发难治性DLBCL患者的一个强有力的预后评价手段,化疗后缓解是患者获得较长OS的独立预后因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 医学基因组学国家重点实验室