高压氧联合硝普钠雾化吸入对先天性心脏病合并肺动脉高压患者疗效及预后分析

作者：冯敏; 周秀琴

来源：生物医学工程与临床, 2021, 25(05): 596-600.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20210820.016

• 先天性心脏病
• 肺动脉高压
• 高压氧
• 治疗效果

目的探讨高压氧(HBO)联合硝普钠雾化吸入治疗对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者疗效的影响及患者预后分析。方法选择汉中市三二〇一医院2016年1月至2018年1月收治的CHD合并PH患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄4～42岁,平均年龄25.9岁;体质量25～67 kg,平均体质量46.7 kg;单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损53例;房间隔缺损合并室间隔缺损27例;动脉导管未闭21例;三尖瓣反流7例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组接受硝普钠雾化吸入治疗,观察组在此基础上接受HBO治疗。比较两组患者血流动力学水平和临床症状评分。应用多因素Logistics回归模型分析影响CHD合并PH患者不良预后的危险因素。结果两组患者入院时呼吸困难、肺内啰音临床症状评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗1个月后观察组呼吸困难、肺内啰音临床症状评分[(1.46±0.33)分、(1.47±0.39)分]低于对照组[(1.74±0.43)分、(1.85±0.42)分],差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者入院时(T1)平均肺动脉压(mPAP)、肺循环阻力(PVR)比较[对照组:(61.74±5.69) mmHg,(10.234 1±2.012 2) mN/cm5;观察组:(62.42±5.78) mmHg,(10.429 5±2.001 4) mN/cm5],差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前治疗1个月后(T2)、术后15 d(T3)时mPAP、PVR水平均低于对照组[mPAP:T2,(52.18±9.46) mmHg vs (57.01±9.14) mmHg;T3,(49.05±6.58) mmHg vs (52.43±7.35) mmHg。PVP:T2,(9.215 7±2.103 2) mN/cm5vs(9.516 7±2.413 9) m N/cm5;T3,(7.162 8±1.014 7) m N/cm5vs (7.756 9±1.439 8) m N/cm5](P <0.05)。单因素分析表明,胱抑素C、血肌酐、hs-cTnT、6 min步行试验为CHD合并PH患者发生不良预后的影响因素。多因素Logistics回归分析表明,胱抑素C为CHD合并PH患者发生不良预后的独立影响因素。结论 HBO联合硝普钠雾化吸入治疗有助于改善CHD合并PH的疗效,胱抑素C为CHD合并PH患者不良预后的独立影响因素。