晚期肝癌90例TACE联合调强放疗后血清甲胎蛋白-L3、高尔基蛋白73、淋巴细胞/单核细胞比值水平与预后的关系

作者：彭明尧; 杨巾; 蒋利华; 周雪宇; 陈建新; 张海峰

来源：安徽医药, 2022, 26(07): 1420-1424.

• 肝肿瘤
• 放射疗法,调强适形
• 肝动脉化疗栓塞术
• 甲胎蛋白-L3
• 高尔基蛋白73
• 淋巴细胞/单核细胞比值

目的 探讨晚期肝癌病人肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合调强放疗后血清甲胎蛋白-L3(AFP-L3)、高尔基蛋白73(GP73)、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）水平变化及与预后的关系。方法 选择2018年12月至2019年12月攀枝花市中心医院90例晚期肝癌行TACE联合调强放疗治疗病人作为病例组，根据1年后病人存活情况分为存活组与死亡组，比较两组AFP-L3、GP73及LMR水平变化，采用多因素logistic回归分析影响死亡的因素，采用ROC曲线分析不同指标对死亡的预测价值。结果90例晚期肝癌病人随访1年有26例病人死亡，死亡率为28.9%。治疗后3月、6月死亡组AFP-L3[(212.16±11.57)μg/L、（378.93±19.67）μg/L]、GP73[(179.90±6.37)μg/L、（246.24±14.06）μg/L]水平均高于存活组[（123.63±11.03）μg/L、（126.23±9.33）μg/L;(106.69±8.56)μg/L、（109.30±10.26）μg/L](P<0.05)，而LMR[(3.96±0.48)%、（3.72±0.55）%]低于存活组[（4.19±0.41）%、（4.21±0.35）%](P<0.05)。COX回归显示：肿瘤长径、肝脏储备功能分级（Child-Pugh）(B级)、病灶数（多发）、AFP-L3、GP73是晚期肝癌病人死亡的危险因素（P<0.05）,LMR是保护因素（P<0.05）。ROC分析显示：AFP-L3（治疗前）、GP73（治疗前）、LMR（治疗前）等三指标，均具有较高的对晚期肝癌病人死亡的预测评估价值，AUC均在0.7以上。而该三指标的联合应用：对晚期肝癌病人死亡的预测评估价值明显高于各指标单独应用，AUC(95%CI)为0.85(0.72～0.97)，准确度高达0.84(76/90)。结论晚期肝癌病人TACE联合调强放疗后血清AFP-L3、GP73、LMR水平均有明显改善，治疗前AFP-L3、GP73越高，LMR越低的病人死亡风险越高，多项指标联合检测对预测死亡有较高的价值。

• 单位
  攀枝花市中心医院