综合治疗婴幼儿第三脑室巨大肿瘤的疗效

作者：王俊华; 张玉琪^*; 刘伟; 李杰飞; 张庆琳; 潘鑫; 陈拓宇; 柏建军

来源：中华神经外科杂志, 2020, 36(05).

• 第三脑室
• 脑肿瘤
• 神经外科手术
• 药物疗法, 联合
• 婴幼儿

目的探讨综合治疗婴幼儿第三脑室巨大肿瘤的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月清华大学玉泉医院神经外科中心采用手术治疗年龄≤3岁的第三脑室巨大肿瘤患儿的临床资料, 共16例。病理学证实生殖细胞肿瘤8例, 松果体母细胞瘤4例, 脑胶质瘤(星形细胞瘤)2例, 脉络丛乳头状瘤2例。术前8例行脑室-腹腔分流术, 2例行脑室镜第三脑室底造瘘术。均采用经胼胝体-透明隔间隙-穹窿间入路切除肿瘤。3例术前行新辅助化疗, 10例术后行辅助化疗。结果 16例患儿肿瘤均为全切除。术后发生硬膜下积液11例, 呼吸系统功能障碍3例, 均经治疗后改善。术前行化疗的3例患儿, 化疗后2例体积缩小, 1例体积增大;3例术中均显示肿瘤血供不丰富, 局部坏死样改变;术后病理可见局部肿瘤细胞和血管壁变性坏死。术后失访1例, 15例随访5～72个月(中位数为18个月)。3例松果体母细胞瘤患儿均于术后10个月内因蛛网膜下腔广泛肿瘤播散死亡, 其余12例肿瘤均无复发。结论经胼胝体-透明隔间隙-穹窿间入路可安全地全部切除第三脑室肿瘤;部分恶性脑肿瘤患儿术前化疗有助于肿瘤切除, 术后化疗可降低肿瘤的复发。

• 单位
  清华大学玉泉医院