二甲双胍对合并2型糖尿病的Ⅰ型子宫内膜癌患者预后的影响

作者：王雪; 纪国欣; 纪超; 杨兴升^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2020, 47(07).

• 糖尿病,2型
• 子宫内膜肿瘤
• 二甲双胍
• 预后

目的研究服用二甲双胍对合并2型糖尿病(T2DM)的Ⅰ型子宫内膜癌(EC)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月之间就诊于山东大学齐鲁医院的45例合并T2DM的Ⅰ型EC患者(糖尿病组)与同期147例不合并糖尿病的Ⅰ型EC患者(非糖尿病组)的临床资料,合并T2DM的Ⅰ型EC患者中二甲双胍组23例(口服二甲双胍控制血糖在正常范围),非二甲双胍组22例(口服其他类降糖药或应用胰岛素控制血糖在正常范围)。比较糖尿病组和非糖尿病组患者的临床病理特征,并分析二甲双胍对合并T2DM的Ⅰ型EC患者预后的影响。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组Ⅰ型EC患者的发病年龄大(t=4.331,P<0.001)、更易合并高血压(χ2=19.252,P<0.001)、手术-病理分期晚(χ2=4.588,P=0.032)、组织学分级高(χ2=6.069,P=0.048)、肌层浸润深(χ2=7.743,P=0.005)、淋巴结转移发生率高(χ2=4.885,P=0.027)。二甲双胍组患者的中位无进展生存期(PFS)(47.0个月vs. 38.0个月)及中位总生存期(OS)(52.0个月vs. 41.0个月)较非二甲双胍组明显延长,差异均具有统计学意义(χ2=10.899,P=0.001;χ2=10.090,P=0.001)。二甲双胍组与非糖尿病组的中位PFS(47.0个月vs. 46.0个月)及中位OS(52.0个月vs. 46.0个月)差异均无统计学意义(χ2=0.791,P=0.374;χ2=0.836,P=0.360)。Cox多因素分析显示,发病年龄大(OR=2.128,95%CI为1.361～3.328,P=0.001;OR=4.502,95%CI为1.696～11.954,P=0.003)、手术-病理分期晚(OR=2.231,95%CI为1.437～3.462,P=0.001;OR=4.005,95%CI为1.480～10.836,P=0.006)、组织学分级高(P=0.001;P=0.017;G2/G1:OR=5.660,95%CI为3.424～9.357,P=0.001;OR=5.763,95%CI为1.666～19.938,P=0.006)、肌层浸润深(OR=1.531,95%CI为1.049～2.235,P=0.027;OR=3.759,95%CI为1.890～7.476,P=0.001)、淋巴结转移阳性(OR=11.277,95%CI为2.774～45.838,P=0.001;OR=8.451,95%CI为1.138～62.767,P=0.037)、合并T2DM(OR=1.897,95%CI为1.096～3.281,P=0.008;OR=1.813,95%CI为1.043～3.151,P=0.012)为Ⅰ型EC患者PFS和OS的危险因素,服用二甲双胍为合并T2DM的Ⅰ型EC患者PFS(OR=0.412,95%CI为0.207～0.818,P=0.002)及OS(OR=0.455,95%CI为0.228～0.905,P=0.008)的保护因素。结论合并T2DM是Ⅰ型EC患者的不良预后因素,服用二甲双胍能明显改善合并T2DM的Ⅰ型EC患者的PFS及OS,改善患者预后。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 青岛市市立医院