不同血钾水平原发性醛固酮增多症中医证素及临床特点分析

作者：王帅; 王丽^*

来源：中国医学创新, 2023, 20(10): 66-72.

• 原发性醛固酮增多症
• 高血压
• 低钾血症
• 中医证素

目的：探讨不同血钾水平原发性醛固酮增多症（PA）患者的中医证素及临床特点。方法：将2017年10月-2021年12月辽宁中医药大学附属医院内分泌科确诊的76例PA患者分为正常血钾组（≥3.5 mmol/L）和低钾血症组（<3.5 mmol/L），并对其中医四诊资料及临床资料进行回顾性分析。结果：本研究共收集PA患者76例，其中男30例，女46例，平均年龄为（55.08±8.52）岁，超重和肥胖患者（体重指数≥23.9 kg/m2）占56.58%；低钾血症组收缩压、尿微量白蛋白/肌酐、卧立位醛固酮较正常血钾组高（P<0.05）。中医病位证素分布依次为肾、肝、脾、心，以肾、肝、脾最为常见。中医病性证素分布依次为气虚、血瘀、痰、阴虚、阳亢、气滞、阳虚、血虚，其中实性病性以血瘀、痰最为常见，二者证素组合占比34.2%。低钾血症组气虚、阳虚、气虚+阳虚证素组合占比均明显高于正常血钾组（P<0.05）；正常血钾组阴虚、阳亢+阴虚证素组合占比均明显高于低钾血症组（P<0.05）。临床常见症状依次为眩晕、口渴多饮、胸闷气短、乏力、口苦、心悸、自汗、寐差、便溏、肢体麻木、肢体浮肿、恶心呕吐。低钾血症组乏力、心悸、自汗、肢体麻木症状占比均明显高于正常血钾组（P<0.05）；正常血钾组口苦、寐差症状占比均明显高于低钾血症组（P<0.05）。结论：根据不同血钾水平、中医证素及患者临床表现将PA分为阴虚阳亢、气阴两虚及阳气虚衰三期，其中痰、瘀贯穿整个病程。中医治疗应针对不同分期，把握虚实补泻的力度，同时预防心、肾等并发症的出现。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院; 辽宁中医药大学