初发与复发性糖尿病足溃疡临床特征分析

作者：龚洪平; 任妍; 查盼盼; 李燕; Raju Bista; 高赟; 陈大伟; 冉兴无; 王椿^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2022, 53(06): 969-975.

DOI：10.12182/20220860105

• 糖尿病足溃疡
• 足溃疡复发
• 足胼胝
• 足溃疡诱因
• 危险因素

目的 分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）患者的临床特征，探究足溃疡复发的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料，按照既往是否发生足溃疡，分为初发组（502例）和复发组（315例）。比较两组患者临床特征的差异，采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。结果 初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主，均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比，Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多（P<0.05），但足坏疽（Wagner4～5级）的患者更少（P<0.05）。复发性DFU患者的糖化血红蛋白、血小板计数和纤维蛋白原水平更低（P<0.05），血尿酸和血肌酐水平更高（P<0.05）；两组患者的血红蛋白、白细胞计数、估算肾小球滤过率、血沉和C-反应蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，男性（OR=1.555,95%CI:1.097～2.072,P=0.013）、糖尿病病程≥10年（OR=2.369,95%CI:1.473～3.810,P<0.001）、既往截肢史（OR=4.518,95%CI:2.386～8.553,P<0.001）、足部骨质疏松（OR=1.711,95%CI:1.065～2.751,P=0.027）、创面位于胼胝（OR=1.786,95%CI:1.058～3.012,P=0.030）和冠心病（OR=0.668,95%CI:0.453～0.987,P=0.043）与足溃疡复发相关。结论 男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此，DFU患者即使足溃疡愈合，也应加强足部护理，降低足溃疡复发率。

• 单位
  四川大学华西医院