年龄对接受保乳治疗的亚洲乳腺癌患者结局的影响呈现连续性

作者：Fuh Yong Wong^*; Wei Ying Tham; Wen Long Nei; Cindy Lim; Hui Miao

来源：癌症, 2018, 37(06): 229-239.

• 乳腺癌
• 保乳治疗
• 局部区域复发
• 乳腺癌特异生存期
• 无乳腺癌生存期
• 较年轻

背景与目的亚洲人被诊断为乳腺癌的年龄比高加索人年轻。我们研究了年龄对接受保乳治疗的亚洲乳腺癌患者的局部区域复发及生存期的影响。方法分析了1989年至2012年接受保乳治疗的2492例乳腺癌患者的病历。采用Kaplan-Meier法分析了局部区域复发率、无乳腺癌生存期和乳腺癌特异生存期,log-rank检验进行差异比较。采用Cox比例风险回归模型分析了结局与年龄的关系。分段多项式函数法用于评估年龄与结局之间的非线性关系。结果年龄≤40岁的患者出现局部区域复发的可能性更大(风险比[hazard ratio,HR]=2.32,P<0.001)。管腔型乳腺癌局部区域复发率降低4%,同比三阴性乳腺癌降低8%。与之相似,管腔型和三阴性乳腺癌患者的无乳腺癌生存率分别增加4%和8%。乳腺癌特异生存率随年龄同比增加5%。管腔型乳腺癌患者的无乳腺癌生存率和乳腺癌特异生存率都呈非线性("L型")关系:递减的发病年龄与逐步增加的复发和死亡风险相关。在年老女性中年龄对总生存的影响受到非癌症死亡的混杂,导致"U-型"关系。结论与年老患者相比,年轻亚洲乳腺癌患者的疾病复发率和癌症死亡率呈持续逐年递增趋势,但无明显年龄阈值。