核桃灸联合羟苯磺酸钙治疗肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变

作者：刘丹; 许华; 孙宇轩; 高达; 赵璐^*; 孙俊波; 庞雨

来源：中医学报, 2023, 38(12): 2670-2677.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2023.12.425

• 非增殖期糖尿病视网膜病变
• 核桃灸
• 羟苯磺酸钙
• 黄斑中心凹视网膜厚度
• 血流动力学
• 肝肾阴虚证

目的：观察核桃灸联合羟苯磺酸钙治疗肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)的临床疗效。方法：81例肝肾阴虚型NPDR患者按照随机数字表法分为对照组40例和治疗组41例。对照组给予羟苯磺酸钙分散片口服，治疗组在此基础上加用核桃灸，两组均连续治疗2个疗程(28 d)。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜中央动脉血流动力学指标[舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、收缩峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、平均血流速度(mean velocity, MV)、阻力指数(resistance index, RI)和搏动指数(pulsatility index, PI)]。结果：(1)治疗组有效率(95.12%)明显高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后，对照组和治疗组的中医证候积分[(8.61±3.66)分，(5.61±2.24)分]均明显降低[(16.10±1.77)分，(16.19±1.94)分],差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组显著低于同期对照组(P<0.01)。(3)治疗后，对照组和治疗组的最佳矫正视力[(0.44±0.11),(0.52±0.09)]均显著升高[(0.35±0.12),(0.34±0.11)],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著高于同期对照组(P<0.01)。(4)治疗后，对照组和治疗组的黄斑中心凹视网膜厚度[(238.54±29.77)μm,(175.66±25.79)μm]均显著减少[(278.64±36.45)μm,(282.06±37.32)μm],差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组显著低于同期对照组(P<0.01)。(5)治疗后，对照组和治疗组的EDV水平[(3.78±0.79) cm·s-1,(4.16±0.95) cm·s-1]均高于治疗前[(2.94±0.82) cm·s-1,(2.92±0.87) cm·s-1],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著高于同期对照组(P<0.05);治疗后，对照组和治疗组的PSV水平[(9.94±1.39) cm·s-1,(11.59±1.64) cm·s-1]均高于治疗前[(8.77±1.25) cm·s-1,(8.75±1.51) cm·s-1],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著高于同期对照组(P<0.05);治疗后，对照组和治疗组的MV水平[(5.79±1.18) cm·s-1,(7.38±1.23) cm·s-1]均高于治疗前[(4.92±1.06) cm·s-1,(4.95±1.11) cm·s-1],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著高于同期对照组(P<0.05);治疗后，对照组和治疗组的RI水平[(0.72±0.16),(0.59±0.15)]均低于治疗前[(0.84±0.15),(0.85±0.14)],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著低于同期对照组(P<0.05);治疗后，对照组和治疗组的PI水平[(1.40±0.26),(1.23±0.26)]均低于治疗前[(1.61±0.28),(1.62±0.25)],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组显著低于同期对照组(P<0.05)。(6)两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：核桃灸联合羟苯磺酸钙治疗肝肾阴虚型NPDR患者疗效显著，可明显降低中医证候积分，提升最佳矫正视力，降低黄斑中心凹视网膜厚度，改善视网膜中央动脉血流动力学指标水平。

• 单位
  新乡医学院三全学院; 河南省中医院; 河南中医药大学