尿液中钙防卫蛋白在鉴别儿童肾性与肾前性急性肾损伤的应用价值

作者：杜川; 张家乐; 饶静; 赵聪伶; 栾江威

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(14): 1097-1100.

• 钙防卫蛋白
• 急性肾损伤
• 鉴别诊断
• 儿童

目的探讨尿液中钙防卫蛋白在鉴别诊断儿童肾性与肾前性急性肾损伤(AKI)中的价值。方法68例AKI患儿根据组织灌注情况分为肾前性AKI组(25例)和肾性AKI组(43例),收集患儿的一般资料,并记录、比较2组患儿血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、BUN/Scr、血钾、滤过钠排泄分数(FENa)、尿渗透压、B型脑钠肽(BNP)、钙防卫蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(Kim-1)等指标间的差异。结果肾前性AKI组和肾性AKI组患儿相比,Scr水平[(439.0±278.0)μmol/L比(603.0±286.0)μmol/L,t=2.30,P<0.05]、BUN/Scr(20.58±5.62比14.93±4.32,t=4.65,P<0.05)、FENa[(1.5±0.6)%比(8.1±2.6)%,t=12.46,P<0.05]、BNP水平[95.6(54.0,109.4)ng/L比512.3(320.1,520.3)ng/L,Z=2.21,P<0.05]、钙防卫蛋白水平[20.7(4.3,42.4)μg/L比402.4(60.1,498.7)μg/L,Z=3.13,P<0.05]和NGAL水平[74.9(14.5,365.5)μg/L比684.2(56.2,1 502.5)μg/L,Z=2.35,P<0.05]差异均有统计学意义。其中钙防卫蛋白[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.940]和BNP(AUC=0.909)均具有较高的鉴别诊断价值,钙防卫蛋白诊断界值为240.6μg/L时,其特异性为96.0%,敏感性为86.0%;BNP界限值为120.6 ng/L时,其特异性为92.0%,敏感性为90.7%。Scr的诊断准确性较低,BUN/Scr、FENa和NGAL诊断准确性中等,而BUN、血钾、尿渗透压和Kim-1无诊断价值。结论尿液中钙防卫蛋白在鉴别诊断儿童肾前性与肾性AKI方面可能具有较高的诊断价值,可以考虑将其纳入临床诊断参考指标。

• 单位
  新乡医学院; 郴州市第一人民医院; 华中科技大学同济医学院