CD55和CD59在阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断中的价值

作者：陈燕珍; 张耀华; 朱萍; 顾静文; 王小钦

来源：中国全科医学, 2016, S1: 68-71.

• 血红蛋白尿,阵发性
• CD55
• CD59
• 诊断试验

目的评价CD55、CD59在阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)诊断中的价值。方法选取2002年1月—2015年I月复旦大学附属华山医院门诊及住院部所有行外周血淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞表面CD55、CD59检测的血細胞減少患者264例,检测外周血淋巴細胞、中性粒細胞、红细胞表面CD55、CD59阴性表达比例,分别采用LCD55-、LCD59-、NCD55-、NCD59-、ECD55-、ECD59-表示。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),采用Logistic回归联合ROC曲线进行多指标联合的诊断试验评价。结果PNH组30例,非PNH组234例。非PNH组外周血LCD55-、LCD59-、NCD55-、NCD59-、ECD55-、ECD59-均低于PNH组(尸<0.05)。外周血LCD55-、LCD59-、NCD55-、NCD59-、ECD55-、ECD59-断PNH的AUC分别为0.824、0.793、0.949、0.950、0.967、0.949,最佳临界值分别为3.8%、5.5%、12.7%、12.0%、7.4%、6.4%。外周血LCD55-、LCD59-、NCD55-、NCD59-、ECD55-、ECD59-联合诊断的Logistic回归方程为P=1/[1+e-(-5.116-0.225×LCD55-+0.031×LCD59+0.119×NCD55--0.01×CD59-+0.13×ECD55-+0.195×ECD59-)]。平行试验显示,粒红联合平行试验AUC最大,为0.954(95%CI(0.911,0.997)];序列试验显示,粒红联合序列试验AUC最大,为0.928(95%Cl(0.856,1.000)],三系联合序列试验AUC最小为0.750(95%CI(0.633,0.867)]。结论诊断PNH时,CD55、CD59的诊断临界点并不是传统定义>10%。中性粒細胞、红细胞表面CD55、CD59表达对PNH的诊断价值明显优于淋巴細胞表面CD55、CD59表达。多指标联合诊断并不能提高灵敏度、特异度及AUC,说明CD55、CD59的表达可能存在共线性。

• 单位
  复旦大学附属华山医院