老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会

作者：练晓文; 陈建良; 游恒星; 侯春艳

来源：中华全科医学, 2014, 12(10): 1580-1582.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2014.10.036

• 老年颅脑损伤
• 低钠血症
• 诊断
• 治疗

目的通过总结老年颅脑损伤后并发低钠血症患者的治疗体会,探讨老年患者颅脑损伤后并发低钠血症的病因、处理方法及治疗效果。方法对神经外科于2009—2012年所收治的36例老年颅脑损伤后治疗过程中并发低钠血症患者的病因、发病机制、临床表现、治疗过程等临床资料进行回顾性分析。结果在36名患者中,其中按低钠程度分类有轻度低钠血症16例,中度低钠血症15例,重度低钠血症5例;按病因分类有营养性低钠血症22例,抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)7例,脑性盐耗综合征(CSWS)5例,中枢性尿崩2例;根据不同病因给予相应治疗方案治疗后,其中30例患者血钠于12周内逐渐恢复正常,3例患者低血钠经纠正后又反复出现低钠血症持续约一个半月才恢复,另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤过重或其他并发症。结论低钠血症是老年颅脑损伤后患者的常见并发症,是脑外伤后加重脑水肿和神经功能损害的重要原因,在对老年颅脑损伤患者的治疗过程中应密切监测血钠浓度,及时发现低钠血症并鉴别其类型,同时根据低钠血症的发生机制及类型,采取不同的针对性的治疗方法,并且积极治疗控制原发病,均能及时纠正低钠血症,显著改善患者的预后。