TI-RADS、SWE与SMI联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

作者：李永红^*

来源：中国实用医刊, 2019, (01).

• 甲状腺影像报告和数据系统
• 超声剪切波弹性成像
• 超微血管成像技术
• 甲状腺良恶性结节
• 鉴别诊断

目的 探讨甲状腺影像学报告和数据系统(TI-RADS)、超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像技术(SMI)联合应用对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 将晋中市中医院2015年1月至2017年7月收治的104例甲状腺结节患者纳入研究,所有患者均行SWE、SMI检查及TI-RADS评分分级,以联合评分法重新调整TI-RADS量化分级,以手术病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)及诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度。结果 104例患者中共有157个甲状腺结节,其中良性结节107个,恶性结节50个；TI-RADS分级诊断恶性甲状腺结节的准确率为90.00%(45/50),当AUC为0.930(95%CI 0.896～0.964)时,TI-RADS分级鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为89.61%,特异度为93.10%；良性结节的SWE杨氏模量值为(23.15±10.69)kPa,高于恶性结节的(59.75±21.19)kPa,差异有统计学意义(t＝15.951,P<0.001)；当AUC为0.930(95%CI 0.889～0.973)时,取40.10 kPa为诊断临界值,SWE诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为86.09%,特异度为83.91%；当AUC为0.876(95%CI 0.865～0.887)时,SMI检查诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为82.49%,特异度为94.41%,其敏感度、特异度高于SWE检查(χ2＝7.437,P<0.001)；当AUC为0.960(95%CI 0.940～0.980)时,联合评分诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特异度最高,分别为95.00%、94.19%,其敏感度、特异度高于单纯TI-RADS评分法(χ2＝13.613,P<0.001)。结论 TI-RADS、SWE与SMI三种方式联合检查可显著提高甲状腺良恶性结节诊断的敏感度、特异度,值得临床推广。