2型糖尿病患者中ZJU指数定义的非酒精性脂肪性肝病与血清25-羟维生素D水平的关系

作者：陈重阳; 潘斌晶; 闫俊新; 蔡静; 赵平平; 赵阳婷; 吕小羽; 李凯; 王亚雯; 刘靖芳^*

来源：海军军医大学学报, 2023, 44(02): 197-204.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20220309

• 2型糖尿病
• 非酒精性脂肪性肝病
• 胰岛素抵抗
• 25-羟维生素D
• ZJU指数

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者中ZJU指数定义的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的相关性。方法 收集2016年4月至2020年10月兰州大学第一医院内分泌科确诊的917例T2DM住院患者的临床资料。ZJU指数<32.0时排除NAFLD，为32.0～38.0时不确定，>38.0时诊断为NAFLD，分析3组患者血清25(OH)D水平的差异。采用广义线性模型分析25(OH)D水平与ZJU指数定义的NAFLD的相关性。结果 917例T2DM患者中ZJU指数定义的NAFLD患者共有570例（62.16%）；超声诊断为脂肪肝的412例T2DM患者中ZJU指数定义为NAFLD的患者有336例（81.55%）。合并高血压、高脂血症、超重或肥胖的T2DM患者NAFLD的患病率分别高于无高血压、无高脂血症、体重正常的T2DM患者[64.92%(396/610) vs56.68%(174/307),68.18%(480/704) vs 42.25%(90/213),76.83%(315/410)、99.08%(108/109) vs 38.03%(143/376);P均<0.01]。血糖控制不佳的T2DM患者NAFLD的患病率高于血糖控制良好者[69.33%(495/714) vs 36.95%(75/203),P<0.001]。25(OH)D水平正常的T2DM患者NAFLD的患病率高于25(OH)D不足、缺乏者[79.90%(163/204)vs 56.99%(367/644)、57.97%(40/69),P<0.001]。调整年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（Hb A1c）、BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）等混杂因素后，协方差分析显示男性、女性患者中，NAFLD组和非NAFLD组之间血清25(OH)D水平差异均无统计学意义（P=0.065、0.197）。广义线性模型分析显示，BMI、餐后2 h血糖、Hb A1c、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、ALT/AST是ZJU指数定义的NAFLD的危险因素（OR=2.754、1.499、1.341、1.067、2.871、22.346），而血清25(OH)D水平与ZJU指数无关（P=0.802）。结论 ZJU指数对于T2DM患者合并NAFLD的诊断有一定的应用价值。血糖控制不佳或合并高血压、高脂血症、超重、肥胖的T2DM患者ZJU指数定义的NAFLD的患病率较高，但血清25(OH)D水平与NAFLD无关。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 第一临床医学院